根據(jù)市委統(tǒng)一部署，2023年10月30日至12月10日，市委第四巡察組對市醫(yī)療保障局黨組開展了巡察。2024年1月10日，市委巡察組向市醫(yī)療保障局黨組反饋了巡察意見。按照巡察工作有關(guān)要求，現(xiàn)將巡察整改進展情況予以公布。
一、黨組履行巡察整改主體責任情況
（一）提高政治站位，強化整改組織保障。局黨組將巡察整改工作作為重要政治任務(wù)，切實提高政治站位，聚焦問題整改，強化政治擔當，從政治上看問題、查根源、定措施，從政治上謀劃、部署和推進整改工作。市委第四巡察組反饋意見后，2024年1月11日及時成立由局黨組書記任組長、其他班子成員任副組長、各科室（中心）負責人為成員的整改工作專班，專門負責巡察反饋問題整改工作的協(xié)調(diào)推進、督查督導(dǎo)和整改意見確定等工作。同時，2024年1月11日將巡察反饋意見印發(fā)至下級黨組織及各科室（中心）認真學(xué)習(xí)抓落實。
（二）制定整改方案，壓實整改政治責任。按照2023年度中共臨滄市醫(yī)療保障局黨組班子學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想主題教育暨巡察整改專題民主生活會要求，黨組書記帶頭、黨組班子成員結(jié)合巡察反饋意見進行深刻剖析、對照檢查、反思警醒，于2024年1月18日由黨組書記主持召開黨組班子主題教育暨巡察整改專題民主生活會，形成了專題民主生活會整改方案及個人整改清單，從講政治的高度抓整改落實。整改工作專班緊盯巡察反饋問題和整改時限要求，結(jié)合各科室（中心）的整改措施，黨組書記帶頭匯總梳理形成《中共臨滄市醫(yī)療保障局黨組巡察整改方案（送審稿）》，經(jīng)局黨組會研定，并報市紀委監(jiān)委、市委組織部審核后于2024年2月7日正式印發(fā)實施。整改方案以問題為導(dǎo)向，制定51條工作措施，針對問題逐項明確整改措施、任務(wù)要求、責任領(lǐng)導(dǎo)、責任科室和整改時限，做到問題明確、任務(wù)明確、責任明確，以上率下，層層傳導(dǎo)壓力，為推動整改任務(wù)取得實效提供了支撐。
（三）堅持問題導(dǎo)向，確保整改取得實效。整改過程中，整改工作專班認真對照巡察反饋問題，堅持分類施策，有序落實整改任務(wù)。黨組書記帶頭組織研究、動員部署、督促推動，各班子成員主動認領(lǐng)責任，抓實分管領(lǐng)域的整改工作。涉及整改的各責任科室迅速行動，進一步細化任務(wù)措施，責任到人，確保整改工作如期推進、取得實效。
二、巡察反饋重點問題整改落實情況
（一）關(guān)于以人民為中心的思想樹得不牢，推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展存在短板方面的整改進展情況
1.加強黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，及時貫徹上級決策部署。嚴格執(zhí)行黨組會議、“三重一大”議事決策制度，凡重大問題均按程序提交會議研究，同時邀請紀檢組全程到會指導(dǎo)監(jiān)督。迅速研究制定《臨滄市醫(yī)療保障局第一議題學(xué)習(xí)制度》并嚴格落實，及時跟進學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記重要講話和指示批示精神、黨中央決策部署，結(jié)合醫(yī)保工作實際提出貫徹落實意見。嚴格落實跟蹤督辦機制，對重大事項、重點工作按要求形成方案、建立臺賬。
2.統(tǒng)籌謀劃，深入實施全民參保計劃。結(jié)合工作實際，制定印發(fā)《臨滄市2024年醫(yī)療保險參保擴面攻堅工作要點》，建立《進一步推動城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保擴面“五個準備”“六個步驟”工作機制》，扎實推進臨滄市醫(yī)療保險繳費存在的突出問題專項整治，做實2024年醫(yī)療保險參保繳費工作，并為2025年精準擴面打牢堅實基礎(chǔ)。強化醫(yī)保政策宣傳動員，建立《醫(yī)療保障政策宣傳“五進”工作機制》，啟動實施臨滄市應(yīng)急廣播醫(yī)療保障分平臺建設(shè)，引導(dǎo)居民主動、自主參保繳費，營造醫(yī)保參保繳費良好氛圍。全面完成2023年省級下達參保任務(wù)，完成參保228.87萬人，完成率100.005%。截至6月底，2024年全市基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達226.35萬人，已完成省級下達任務(wù)數(shù)227.18萬人的99.63%。
3.嚴厲打擊醫(yī)?；疬`規(guī)違法行為，守牢老百姓的“看病錢”“救命錢”。制定印發(fā)《臨滄市加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管若干措施責任清單》《臨滄市醫(yī)療保障基金違法違規(guī)使用問題線索分析研判制度》，修訂完善《臨滄市醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員工作制度》。聯(lián)合印發(fā)《2024年臨滄市醫(yī)?；疬`法違規(guī)問題專項整治工作實施方案》《臨滄市利用醫(yī)療保障待遇開藥倒賣騙取醫(yī)療保障基金整治專項行動方案》，開展醫(yī)?；饘ｍ棛z查、交叉檢查，加強日常審核、巡查，持續(xù)開展醫(yī)保“回流藥”疑點數(shù)據(jù)核查、醫(yī)?；鹗褂们闆r抽查、利用醫(yī)療保障待遇開藥倒賣騙取醫(yī)療保障基金整治行動、糖化血紅蛋白及2023年死亡人員疑點數(shù)據(jù)核查等各類專項檢查，規(guī)范2023年省級飛行檢查發(fā)現(xiàn)問題后續(xù)處置。開展常態(tài)化自查自糾，制定印發(fā)3批《臨滄市醫(yī)保基金使用問題負面清單》，轉(zhuǎn)發(fā)省級負面清單2批，指導(dǎo)全市22家二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)?；疬`法違規(guī)使用自查自糾。積極推進行紀銜接、行刑銜接。制定印發(fā)《中共臨滄市醫(yī)療保障局黨組關(guān)于建立包保聯(lián)系“四項機制”的通知》，通過“一包保一服務(wù)一掛聯(lián)一共建”“四項機制”的實施，掛包聯(lián)系10家醫(yī)院、97家藥店，全面發(fā)揮專業(yè)力量對醫(yī)藥機構(gòu)的政策指導(dǎo)作用、醫(yī)保基金的監(jiān)督作用。制定印發(fā)《臨滄市2024年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動實施方案》，組織開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動，同步開展參保人利用醫(yī)保待遇開藥倒賣騙取醫(yī)?；饘ｍ椪涡麄?。
4.深化醫(yī)保制度改革，釋放改革紅利。制定出臺《臨滄市按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程（試行）》，提前完成DRG支付方式改革三年行動計劃工作目標任務(wù)，符合條件開展住院服務(wù)的138家定點醫(yī)療機構(gòu)100%納入DRG付費方式改革。嚴格執(zhí)行《臨滄市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施細則（暫行）》，拓展個人賬戶使用范圍，增加個人賬戶共濟功能。截至6月底，全市30.55萬人次參保職工享受門診統(tǒng)籌待遇保障，基金支出5364.54萬元；職工醫(yī)保個人賬戶代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人部分12608人，賬戶支出471.85萬元；職工醫(yī)保個人賬戶購買臨滄惠民保16096人次，賬戶支出143.25萬元；職工醫(yī)保個人賬戶支付居民醫(yī)保參保人員就醫(yī)費用938.92萬元。
5.規(guī)范管理，確保基金安全。嚴格執(zhí)行《社會保險基金財務(wù)制度》和《社會保險基金會計制度》，定期與各縣（區(qū)）醫(yī)療保障局核對賬務(wù)。加強財務(wù)人員日常管理，嚴肅財經(jīng)紀律，嚴格執(zhí)行財務(wù)管理制度，加大對醫(yī)?；鹭斦艄芾砹Χ龋_保醫(yī)?；鸸芾硪?guī)范有序高效。積極主動作為，督促各縣（區(qū)）核查醫(yī)療救助資金未撥付到位情況，聯(lián)合財政部門通報醫(yī)療救助到位情況2次，將開展截留擠占挪用醫(yī)療保障資金治理作為臨滄市醫(yī)療保險參保繳費存在的突出問題專項整治重點。
6.嚴格執(zhí)行各項制度，力戒形式主義。嚴格文件轉(zhuǎn)發(fā)程序，對確需轉(zhuǎn)發(fā)的文件結(jié)合實際提出針對性、操作性強的貫徹落實措施，確保上級決策部署落地落實。嚴格執(zhí)行《黨政機關(guān)公文處理工作條例》，出臺《臨滄市醫(yī)療保障局政府信息公開“三審三校”制度》，督促各科室（中心）進一步做好文稿起草校核。優(yōu)化社會監(jiān)督員隊伍，重新選聘68名社會監(jiān)督員，修訂印發(fā)《臨滄市醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員工作制度》，及時組織開展社會監(jiān)督員警示教育及任前培訓(xùn)。
（二）關(guān)于全面從嚴治黨責任落實不力方面的整改進展情況
1.始終把黨的政治建設(shè)擺在首位，全面壓實從嚴治黨主體責任。定期聽取領(lǐng)導(dǎo)班子成員履職履責情況匯報，嚴格落實全面從嚴治黨工作要求。將政治生態(tài)研判納入年度工作重點，每年按時開展單位政治生態(tài)狀況分析研判，并及時向局黨組專題匯報。制定出臺《臨滄市醫(yī)療保障局談心談話制度》，加強對干部職工思想狀況的了解、掌握，認真分析問題，并提出相應(yīng)改進措施。
2.統(tǒng)籌推進“清廉云南”建設(shè)“臨滄實踐”與醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作，進一步壓實班子成員及科室、中心責任。嚴格落實《臨滄市醫(yī)療保障系統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作方案》，堅決扛實醫(yī)保部門主要負責同志第一責任人責任，全覆蓋簽訂醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治承諾書，分層分類開展蹲點式調(diào)研談話98人次。制定印發(fā)《中共臨滄市醫(yī)療保障局黨組關(guān)于做好2024年度廉政風(fēng)險防控工作的通知》，全局7個內(nèi)設(shè)機構(gòu)梳理權(quán)力數(shù)16個、繪制權(quán)力運行流程圖9個，查找內(nèi)設(shè)機構(gòu)廉政風(fēng)險點26個，制定防控措施29條；梳理個人崗位40個，查找個人崗位廉政風(fēng)險點99個，制定防控措施118條，開展各類談心談話102次。
（三）關(guān)于落實新時代黨的組織路線不到位、干部人才隊伍建設(shè)存在差距方面的整改進展情況
1.規(guī)范機關(guān)黨建工作，嚴格落實黨建工作責任制。常態(tài)化組織黨務(wù)工作人員學(xué)習(xí)黨務(wù)知識，嚴格按流程開展1名預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正工作，協(xié)調(diào)各有關(guān)單位幫助完善1名同志入黨材料。
2.加強培訓(xùn)，規(guī)范干部任用工作程序。加大組織人事干部培訓(xùn)力度，不斷提升工作人員的業(yè)務(wù)能力和水平，確保程序規(guī)范。2024年以來，先后9次組織負責人事干部專題學(xué)習(xí)《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作條例》《云南省公務(wù)員職務(wù)與職級并行制度實施方案》、選拔任用工作流程等有關(guān)文件資料。2024年召開的9次專題研究組織人事工作的黨組會，均嚴格執(zhí)行回避制度，嚴格按照組織人事工作流程開展工作。
3.強化選人用人，壯大人才隊伍。通過事業(yè)單位招考、“雙一流高校畢業(yè)生事業(yè)單位招聘”完成6名空缺事業(yè)編制的招考錄用工作，均為專業(yè)性較強的臨床醫(yī)學(xué)、會計等專業(yè)。通過“請進來”“走出去”相結(jié)合的方式，加強在職干部專業(yè)培訓(xùn)力度，印發(fā)《臨滄市醫(yī)療保障局2024年行政執(zhí)法業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)計劃》并有序?qū)嵤?/span>，不斷提升隊伍專業(yè)化水平。按程序完成1名科級干部免職，正在開展1名正科級干部選拔任用工作，1名四級調(diào)研員職級晉升已得到批復(fù)。
（四）關(guān)于意識形態(tài)工作責任制落實有差距方面的整改進展情況
1.嚴格落實“第一議題”制度，筑牢思想防線。制定印發(fā)《臨滄市醫(yī)療保障局第一議題學(xué)習(xí)制度》并嚴格執(zhí)行，每次黨組會、局務(wù)會前，提前做好學(xué)習(xí)材料的收集、印送，會前認真做好自學(xué)、會上集體學(xué)習(xí)研討、會后抓好貫徹落實，確保“第一議題”制度取得實效。制定印發(fā)《中共臨滄市醫(yī)療保障局黨組理論學(xué)習(xí)中心組2024年學(xué)習(xí)計劃》，開展3期黨組理論學(xué)習(xí)中心組活動，全流程規(guī)范黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)，確保習(xí)近平總書記重要講話、指示、批示精神及時貫徹落實到醫(yī)療保障工作方方面面。按照“三型機關(guān)建設(shè)”“三項標兵評選”“三力提升工程”活動實施方案，持續(xù)深入開展每周一早課23期次，持續(xù)分享學(xué)習(xí)思考成果。
2.全面貫徹落實意識形態(tài)工作責任制，把牢網(wǎng)絡(luò)意識形態(tài)陣地。制定印發(fā)《臨滄市醫(yī)療保障局政府信息公開“三審三校”制度》，從嚴從細抓好稿件撰寫、審核、上報、發(fā)布等各環(huán)節(jié)管理。截至6月底，發(fā)布信息31篇。參加市政府組織專題培訓(xùn)6次，針對市政府信息室反饋的問題，全部按要求整改到位。
（五）關(guān)于財務(wù)管理不嚴謹，勞務(wù)派遣人員嵌入過深方面的整改進展情況
1.規(guī)范財務(wù)管理制度，嚴守財經(jīng)紀律。修訂完善印發(fā)《臨滄市醫(yī)療保障局財務(wù)管理制度》，進一步規(guī)范費用報銷流程，加強經(jīng)費審核管理，做到支出事項均附明細、財務(wù)報銷均符合規(guī)范。組織財務(wù)人員加強財務(wù)法律法規(guī)制度學(xué)習(xí)，嚴守財經(jīng)紀律，堅決杜絕違規(guī)違紀情況發(fā)生。
2.調(diào)整辦公，規(guī)范管理。加強涉及醫(yī)保核心業(yè)務(wù)的管理，按照保密要求嚴格管理涉密文件、數(shù)據(jù)，及時組織涉及醫(yī)保核心業(yè)務(wù)、核心數(shù)據(jù)的大病保險公司工作人員開展保密培訓(xùn)教育并全覆蓋簽訂保密協(xié)議40份。重新規(guī)劃布局辦公區(qū)域，大病保險公司合署辦公工作人員在2號樓101室相對集中辦公。
三、下步工作打算
（一）持續(xù)強化整改落實。繼續(xù)嚴格對照巡察反饋意見，堅持以上率下，層層傳導(dǎo)壓力，堅決改到底、改到位。堅持分類施策，對取得階段性成效的整改事項和基本整改到位的具體問題，繼續(xù)抓住不放，持續(xù)跟蹤問效；對分步推進和長期堅持的整改任務(wù)，加強跟蹤督辦，確保工作力度始終如一，取得實效。
（二）建立整改長效機制。堅持舉一反三、標本兼治，緊盯重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進一步健全機制、堵塞漏洞，著力扎緊制度籠子，推動形成用制度管人管事的長效機制，確保問題不反彈、不重復(fù)出現(xiàn)，以制度建設(shè)的成效固化巡察整改成果，真正從源頭上遏制問題發(fā)生。
（三）抓好成果轉(zhuǎn)化運用。認真總結(jié)巡察整改中形成的好經(jīng)驗、好做法，切實將落實整改的過程轉(zhuǎn)化為改進作風(fēng)、推動工作的過程，使整改的成果轉(zhuǎn)化為謀劃工作的舉措，轉(zhuǎn)化為做好醫(yī)保工作的實際行動，以整改促發(fā)展，以實實在在的整改成效推動醫(yī)保各項工作高質(zhì)量發(fā)展。
歡迎廣大干部群眾對我單位落實巡察整改情況進行監(jiān)督，若有意見建議，請及時向我們反映。聯(lián)系電話：0883-2160061、0883-2160216；聯(lián)系地址：臨滄市醫(yī)療保障局（臨翔區(qū)迎賓路124號）；電子郵箱：lcsylbzj@126.com。
中共臨滄市醫(yī)療保障局黨組
2024年11月5日
